45 yaş üstü erkeklerin bir üroloğa danıştığı en yaygın ürolojik patoloji prostat adenomudur. Bu patolojinin varlığı, erkekler için yaşam kalitesini önemli ölçüde bozmaktadır. Patolojik sürecin en korkunç olası sonuçlarından biri, iyi huylu prostat hiperplazisinin kötü huylu bir tümöre dejenerasyonudur.
Prostat adenomuyla savaşmak için cerrahi ve tıbbi tedavi yöntemleri kullanılır. En etkili ilaçlar veya cerrahi müdahale yöntemleri, hastalığın evresi, hastanın genel durumu ve yaşı ile komorbiditelerin varlığı dikkate alınarak hastane uzmanları tarafından seçilir. Ameliyat kliniği, hastaları tedavi etmek için rahat koşullar yarattı.
Hastalığın gelişmesinin nedenleri
Bir adenomun ortaya çıkması, çoğunlukla prostattaki yaşa bağlı değişikliklerle, yani yapısında bir değişiklik ve boyutta bir artışla ilişkilidir. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak prostat bezinin kalınlığında bulunan üretra yavaş yavaş sıkışır ve idrara çıkma sürecinde rahatsızlıklar ortaya çıkar.
Erkeklerde prostat adenomu, yaşa bağlı değişikliklerle birlikte vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Testosteron (erkeklik hormonu) seviyesi yaşla birlikte kademeli olarak azalırken, kadın cinsiyet hormonu (östrojen) konsantrasyonu ise tam tersine artmaktadır. Bu fenomene erkek menopoz denir.
Prostat adenomunun gelişimi aşağıdaki risk faktörlerine bağlı olabilir:
- Hastanın yaşına göre - kırk yaşın altındaki erkeklerde genişlemiş bir prostat bezi çok nadiren bulunur ve altmış yaşından sonra neredeyse her saniyede teşhis edilir;
- Kalıtsal yatkınlık - bir erkeğin yakın akrabalarında prostat adenomu teşhisi konulursa, yetişkinlikte bu hastalığı devralma riski çok yüksektir;
- Diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar - prostatın iyi huylu bir tümörü (adenom) sadece bu hastalıkların kendisinden değil, aynı zamanda tedavileri için ilaçların zararlı etkilerinden de (örneğin, beta blokerler) kaynaklanabilir;
- Yanlış yaşam tarzı - obezite, yetersiz fiziksel aktivite olan erkeklerde prostat adenomu gelişme riski artar.
Semptomlar
Bir erkek bu hastalık için en tipik olan aşağıdaki semptomları geliştirdiğinde prostat adenomundan şüphelenilebilir:
- artan idrara çıkma dürtüsü;
- karın kaslarının idrara çıkma ihtiyacının ortaya çıkması;
- ağrılı hislerin varlığı, yanma, halsiz idrar akışı;
- mesanenin rahatsızlığı ve yetersiz boşaltılması;
- idrara çıkma sürecinin süresini arttırmak.
Prostatın adenomu sadece erkeklerin yaşam kalitesinde bir düşüşe değil, aynı zamanda cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılmasını gerektiren akut idrar retansiyonuna da yol açar. Ameliyattan kaçınmak için birçok hasta prostat adenomunu tedavi etmek, semptomları ortadan kaldırmak ve normal prostat fonksiyonunu geri kazanmak için özel ilaçlar kullanır. Bununla birlikte, yalnızca kalifiye bir uzman prostatit ve prostat adenomu için en iyi çareyi önerebilir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında onunla iletişime geçmek gerekir.
Prostat adenomunun tedavisi her hasta için ayrıdır. Prostat adenomunun tedavisi için ilaçlar, dozajları ve kullanım süreleri, ilgili hekim tarafından reçete edilir. Prostatit ve prostat adenomu için kendi başınıza çareler almak sadece etkisiz değil, aynı zamanda tehlikeli olabilir. Yaşlı erkeklerde belirli "kişisel" kronik hastalıkların varlığı göz önünde bulundurulduğunda, yaşlılarda prostat adenomunun tedavisi için kullanılan ilaçlar komorbiditeler dikkate alınarak seçilmelidir.
Hastalığın gelişme aşamaları
Prostatın adenomu, üç aşamaya ayrılabilen kademeli gelişim ile karakterizedir.
- Hastalığın ilk aşaması minimal idrara çıkma bozukluğu ile ilerler. Özellikle geceleri sıklığında hafif bir artış ve yavaş bir idrar akışı olabilir. İlk aşama bir yıldan 12 yıla kadar sürebilir.
- Prostat adenomunun ikinci aşaması, daha belirgin idrara çıkma bozuklukları ile karakterizedir: aralıklı idrar akışı, idrar yaparken ıkınma ihtiyacının ortaya çıkması ve mesanenin eksik boşalması hissi. Mesane ve idrar yolunda tutulan artık idrar, ağrı, idrar yaparken yanma hissi, bel bölgesinde ve pubis üzerinde ağrı ile birlikte iltihaplı bir sürece neden olur.
- Üçüncü aşama, hastayı idrar torbası kullanmaya zorlayan periyodik veya sürekli istemsiz idrar boşaltımı ile karakterizedir.
Komplikasyonlar
Bazı erkeklerde prostat adenomu yaşam kalitesini bozmaz ve komplikasyon gelişmeden ilerler. Bununla birlikte, bazı durumlarda hastalık aşağıdaki olumsuz sonuçlara neden olabilir:
- Akut idrar retansiyonu - mesanenin aniden boşaltılamaması ve suprapubik bölgede ağrı ile karakterizedir. Böyle bir durumda, hasta kateterizasyon veya küçük bir operasyonla acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyar;
- İdrar yolunda enfeksiyonların ortaya çıkması - patojenlerin çoğalması için uygun koşullar yaratan idrar durgunluğu, sistit ve piyelonefrit gelişimine yol açar;
- Mesanede taş oluşumu aynı zamanda durgun idrarın bir sonucudur;
- Mesaneye hasar - mesanenin düzensiz boşaltılmasıyla, uzar, idrarın durduğu organın duvarlarında çıkıntıların (ceplerin) oluşumu;
- Böbrek hasarı - üreterler ve mesanedeki basınç artışı, böbrek yetmezliğinin gelişmesi sonucu böbrekler üzerinde doğrudan zararlı bir etkiye sahiptir.
Prostat adenomu ve gücü
Prostat adenomu ve potens birbiriyle yakından ilişkilidir. Adenom, bezin dokularının yapısını bozar ve bu da daha az önemli olmayan başka bir organa - androjenlerin üretiminden sorumlu olan testislere zarar verir. Bu nedenle prostat adenomu, uzun süreli ve karmaşık tedavi gerektiren iktidarsızlığın nedeni olabilir.
Teşhis
Bir ön tanı koymanın basit ve etkili bir yolu, hastanın kantitatif ve kalitatif parametrelerin sabitlenmesiyle bir idrara çıkma günlüğü tutmaktır: atılan idrar hacmi, sıvı alımının özellikleri, zorunlu dürtü, gece dürtüsü. Şüpheli prostat adenomu için ana fizik muayene yöntemi, prostatın büyümesini tespit etmek ve diğer bazı patolojileri dışlamak için dijital rektal muayenedir.
Hastanede prostat adenomunun teşhisi, aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:
- Genel kan ve idrar testleri;
- Böbrek rahatsızlığı, üre ve kreatinin düzeylerinin belirteçleri için biyokimyasal kan testleri;
- PSA testi (prostat kanserini dışlamak için);
- Transrektal ultrason muayenesi (ultrason);
- Üroflovmetri (idrarın akış hızını belirlemek için);
- Kalan idrar hacminin belirlenmesi (ultrason kullanılarak);
- Pelvik taban elektromiyografisi;
- Üretrostoskopi;
- Boşaltımsal ürografi.
Tedavi
Prostat adenomunun tedavisi, alt idrar yolunun semptomlarını hafifletmeyi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hastalığın komplikasyonlarının gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Yaşam kalitesini kötüleştirmeyen hafif semptomları olan hastalara, hastalığın seyrini izleyen ve prostat adenomunun büyümesinin nasıl durdurulacağına dair tavsiyelerde bulunan bir ürolog tarafından genellikle düzenli muayenelerle takip taktikleri reçete edilir. Bu süre zarfında dikkat ilaçsız tedaviye odaklanır. Yukarıdaki yöntemler, aşağıdaki ilaçların alımı olan konservatif tedaviye ek olabilir:
- Alfa blokerleri (Tamsulosin, Alfuzosin);
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri (finasteride);
- Tip 5 fosfodiesteraz inhibitörleri (Sildenafil);
- 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin ve alfa blokerlerinin kombinasyonları;
- Muskarinik reseptör blokerleri veya M-antikolinerjikler.
İleri prostat adenomu olan hastalar için, birkaç yöntemle gerçekleştirilebilen cerrahi tedavi önerilir: transüretral eksizyon, transüretral rezeksiyon ve prostatın çıkarılması.
Cerrahi tedavi kullanımının belli endikasyonları vardır:
- Tekrarlayan idrar retansiyonu;
- Prostat adenomunun neden olduğu böbrek yetmezliği;
- Mesane taşları;
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları;
- Tekrarlayan hematüri.
İlaveten, ilaç tedavisinin etkisinin olmadığı hastalarda cerrahi müdahale gereklidir.
Konservatif tedavi sırasında veya postoperatif dönemde, hastaların standart çalışmalarla (idrar akış hızının belirlenmesi, ultrason, PSA seviyesi analizi) sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.
İlaçlar
Prostatit ve prostat adenomunun tedavisi için hangi spesifik ilaçların reçete edildiğine göre belirli bir şema vardır. Alfa redüktaz inhibitörleri ve alfa blokerleri grubunun ilaçlarının kullanılması nedeniyle yüksek tedavi etkinliği elde edilir. Erkeklerde prostat adenomunun tedavisi için bu ilaçlar, hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmanın yanı sıra, yeterli idrara çıkmayı da geri kazanmaya yardımcı olur.
Prostat adenomu için en etkili ve yaygın olarak kullanılan haplar hangileridir? Listenin başında alfa1-adrenerjik reseptör blokerleri yer almaktadır. Ek olarak, bu liste 5-alfa redüktaz inhibitörlerini, vitaminleri ve mineralleri içerir.
İlaç tedavisi kompleksi sadece ilaçları içermez. Prostat adenomu durumunda, konservatif tedavi biyolojik olarak aktif katkı maddeleri ile desteklenebilir - ilaçların terapötik etkisini artıran ve hızlı bir iyileşme sağlayan diyet takviyeleri. Bazıları çinko içerir. Bu makro besin, spermatogenez ve testosteron sentezinde doğrudan rol oynar. Bitki fitosterolleri idrara çıkmayı normalleştirir.
Alfa1-adrenoseptör antagonist grubunun ilaçları ile tedavi
Prostatit ve prostat adenomunun tedavisine yönelik bu ilaçlar, üriner sistemin düz kaslarının gevşemesini sağlar ve idrar akışını iyileştirir. Diğer ilaçların (Alfuzosin, Silodosin, vb. ) Bir parçası olan etken maddeyle aynı adı taşıyan Tamsulosin, prostat bezinin, prostat bezinin kaslarının alfa1-adrenerjik reseptörleri üzerinde seçici etkisi olan oldukça seçici bir ilaçtır. üretra ve mesane. Kas tonusundaki azalma nedeniyle idrar çıkışı ve atılımı kolaylaştırılır. Tamsulosin, tüm seçici ilaçlar gibi, minimum sayıda yan etkiye sahiptir, vasküler tonu etkilemez ve kronik hipertansiyonlu hastalara reçete edilebilir.
Alfa adrenerjik reseptör antagonistleri sürekli kullanılmalıdır, böylece prostat adenomunda iritasyon ve tıkanmada kademeli bir azalma elde edilebilir. Prostat adenomunun tedavisinde kullanılan Tamsulosin ilacı, ürologların reçetelerinde hak ettiği bir önceliğe sahiptir.
İlacın tablet formunun daha ilerici olduğu kabul edilir, çünkü kontrollü tamsulosin salınımı nedeniyle, aktif madde vücutta sabit bir konsantrasyonda bulunur. İlaç kan dolaşımına eşit olarak girer, böylece adrenerjik bloke edici gruptaki ilaçların ana yan etkisini geliştirme olasılığını azaltır - kan basıncında keskin bir düşüş.
Aktif bileşen tamsulosin ile eşit derecede etkili bir ilaç Urorek'tir. Bu ilacı almak aşağıdaki istenmeyen etkilere eşlik etmez: ortostatik hipotansiyon, taşikardi, koroner kalp hastalığı olan hastalarda artan anjina atakları sıklığı, bu nedenle kardiyak patolojileri olan erkeklere reçete edilebilir. Alfa bloker grubunun ilaçlarının kullanımına ilişkin tüm kurallara iyi seçilmiş bir dozaj ve uygunluk, neredeyse tamamen yan etkilerin olmadığı iyi bir terapötik etki elde edilmesini sağlar.
Redüktaz inhibitörleri grubunun ilaçları (bloker)
Bu farmakolojik grubun ilaçları (Finasteride, Dutasteride) idrar çıkışını hafifletmeye ve dolayısıyla hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Kursun başlamasından iki ila üç hafta sonra stabil bir terapötik etki ortaya çıkar. Üç ay sonra tüm semptomlar tamamen durur. Klinik çalışmaların sonuçlarına göre, bu ilaçlarla altı aylık tedaviden sonra maksimum etkililik elde edilir.
Finasteride ve Dutasteride, tip 2 5-alfa redüktazın (testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünden sorumlu bir hücresel enzim) spesifik inhibitörleridir. BPH'de prostat bezinin büyümesi, doğrudan testosteronun bu dönüşümü ile ilgilidir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri sayesinde, intraprostatik dihidrotestosteron üretimi engellenir ve kandaki konsantrasyonu önemli ölçüde azalır.
Finasteride ve Dutasteride aşağıdaki amaçlar için kullanılır:
- Prostat hiperplazisinin tedavisi ve kontrolü;
- İdrar çıkışını iyileştirmek ve prostat adenomu semptomlarını ortadan kaldırmak;
- Akut üriner retansiyon gelişme riskini ve ameliyat ihtiyacını azaltmak.
Finasteride ve Dutasteride belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir, örn. kandaki erkeklik hormonlarının seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Ek olarak, bu ilaçların teratojenik etkisi vardır, bu nedenle dikkatli alınmaları gerekir. Modern ilaçların yardımıyla prostatın büyümesini durdurmak ve cerrahi tedavi ihtiyacını önlemek mümkündür.
Hastalığın alevlenmesi için antispazmodikler ve ağrı kesiciler
Prostat adenomunun alevlenmesinde antispazmodik ve analjezik etki gösteren ilaçların temel amacı, hastanın genel durumunu hafifletmek ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır. Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (Diclofenac, Ibuprofen) antiinflamatuar ve analjezik etkilere sahiptir. Sadece idrara çıkma sırasında ortaya çıkan ağrılı hislerle değil, aynı zamanda kasık ve perinede sürekli ağrı ile savaşmaya da yardımcı olurlar. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların etkisi sayesinde iltihaplanma süreci azalır, prostat bezinin şişmesi azalır, vücut ısısı normale döner ve hoş olmayan semptomlar da ortadan kalkar.
Tabletler veya fitiller şeklinde üretilen opioid olmayan analjezikler, prostat adenomunun alevlenmesi sırasında ağrı sendromunun hafifletilmesine yardımcı olur. Bunlardan en kolay temin edilebilen Metamizol sodyumdur. Bununla birlikte, bu ilaç yalnızca hafif ağrı sendromunda etkili olabileceğinden tek kullanımlıktır. Ayrıca lidokain, benzokain, anestezin ve novokain (Ikhtammol, Benzocaine, Tribenoside + Lidocaine) içeren analjezikler etkilidir.
E Vitamini 400
Tokoferol asetat veya E vitamini genellikle prostat adenomunun karmaşık tedavisine bir antioksidan, radyoprotektif ajan ve üreme süreçlerinde yeri doldurulamaz bir bağlantı olarak dahil edilir. 400 mg'lık bir dozda E vitamini ürologlar, prostat adenomu ile ilişkili erektil disfonksiyon ve spermatogenezi olan hastalara reçete eder.
Prostat adenomu gibi bu kadar ciddi bir kronik hastalığın tedavisi, bir ürolog tarafından reçete edilmeli ve izlenmelidir. İlk önce doktorunuza danışmadan belirli ilaçları kendi başınıza almanız kesinlikle yasaktır, çünkü bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi sadece etkisiz değil, aynı zamanda erkek sağlığı için de tehlikeli olabilir. Her durumda prostat adenomu için hangi hapların en etkili olduğunu ve hangilerinin olumsuz sonuçlara neden olabileceğini yalnızca kalifiye bir uzman size söyleyebilir.
Operasyonlar
Hastanenin ürologları ustalıkla klasik ve minimal invaziv cerrahi müdahaleler gerçekleştirir, prostat adenomunun yenilikçi cerrahi tedavi yöntemlerini uygular. Her hasta kendisine en uygun operasyon için seçilir.
Prostat adenomunun cerrahi tedavisinde genel kabul gören standart prostatın transüretral rezeksiyonudur. Operasyon oldukça verimlidir. Müdahaleden sonra hastalar mesane çıkış tıkanıklığından (üretra daralması) ve buna bağlı semptomlardan kurtulur. Rehabilitasyon süresi kısadır. Ameliyat sırasında veya sonrasında vücudun "su zehirlenmesi" sendromu kanama gelişebilir.
Prostat adenomunu tedavi etmenin alternatif yöntemleri aşağıdaki cerrahi müdahaleleri içerir:
- Stentleme;
- Balon dilatasyonu;
- Yüksek ateş;
- Termoterapi;
- Ultrason, lazer ve iğne ablasyonu;
- Geçişli pıhtılaşma.
Onlardan sonra komplikasyonlar daha az ortaya çıkar, ancak bu teknikler hem klinik hem de ekonomik olarak etkinlik açısından transüretral rezeksiyondan daha düşüktür.
Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, tümör önemli ölçüde büyüdüğünde kullanılır ve transüretral rezeksiyon kullanılarak çıkarılması sorunludur. Bu operasyon daha zordur ve genel anestezi altında yapılır. Cerrah, küçük kesiler yoluyla, prostat adenomunu çıkardığı vücut boşluğuna özel aletler sokar. İşlem, ekranda görüntülenen video kameralardan gelen görüntüye göre gerçekleştirilir. Müdahalenin temel avantajları, minimum miktarda kan kaybı ve düşük komplikasyon olasılığıdır. Operasyondan sonra hastanın uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı yoktur.
Erkeklerde prostat adenomu belirtileri olduğunda, doktorlar adenomu tedavi etmek için yüksek teknolojili bir yöntem kullanır - lazer enükleasyon. Müdahale büyük neoplazmalarla gerçekleştirilir. Lazerle fazla doku alınır. Operasyon üretra yoluyla yapılır. Tümör ayrılır, küçük parçalara bölünür ve sonra atılır. Yöntem, minimal invaziv olarak kabul edilir. Bir takım önemli avantajları vardır: boşlukların bütünlüğünü ihlal etmez, gereksiz hasara neden olmaz.
Lazer buharlaştırma, lazer buharlaştırma ile adenomun yok edilmesidir. Ürolog, üretra yoluyla özel bir cihaz sokar, onu neoplazmaya getirir ve güçlü bir yeşil lazerle nokta yönünde etki eder. Lazerin penetrasyon derinliği ve vuruşunun doğruluğu, komşu alanların zarar görmesini önlemeyi mümkün kılar. Yöntem minimal invaziv, kansız, hızlı ve etkilidir. Tek dezavantajı, tümör dokusunun histolojik inceleme için alınamamasıdır.
Bazı durumlarda, prostat adenomunu tedavi etmenin kaçınılmaz bir yöntemi abdominal cerrahidir - adenomektomi. Diğer yöntemler hastaya yardımcı olamadığında yapılır. Ameliyat sırasında, cerrah prostat bezine erişmek için bir neşter kullanır ve cerrahi aletler kullanarak manuel olarak adenomu çıkarır. Operasyon sonucunda önemli miktarda kan kaybı olabilir ve komplikasyonlar gelişebilir. Ameliyattan sonra hastanın uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
Transvezikal (transvesikal) adenomektomi yöntemiyle prostat adenomunun çıkarılması, ön karın duvarı ve mesanenin uzunlamasına bir kesi yoluyla hiperplastik prostat dokusunun radikal eksizyonundan oluşur. Operasyon hastalığın ileri evrelerinde yapılır, tümör büyük bir boyuta ulaştığında, biriken idrarla taşması nedeniyle mesane aşırı gerilir ve böbrek yetmezliği gelişir.
Mesane önceden kateterize edilir ve steril bir furacilin çözeltisi veya başka bir madde ile doldurulur. Daha sonra izole edilir ve organın duvarının kaldırıldığı özel tutucular üzerinde iki yere alınır. Cerrah oluşan kıvrımı keser ve mesaneyi açar.
Takılan idrar sondasının iç ucu boyunca mesane boynunun bölgesini ve görüş alanında ortaya çıkan üretranın açıklığının etrafını belirler, ondan 0, 5-1 cm uzaklaşarak mukozada bir kesi yapar. zar. Bundan sonra, ameliyat üroloğu parmağıyla prostatın kalınlığına nüfuz eder, onu tümör kapsülü ile adenomatöz düğümler arasına girer, ikincisini atar. Aynı zamanda daha önce hastanın rektumuna yerleştirilen diğer elin parmağıyla doktor bezi ön karın duvarına doğru besler. Manipülasyona daha erişilebilir hale gelir. Bu teknik sayesinde ameliyat süresi kısalmakta ve kan kaybı azalmaktadır.
Daha sonra cerrah, çıkarılan adenom yatağında hemostaz yapar (kanamayı durdurur) ve mesaneyi dikerek yarada ince bir drenaj bırakır. Boşluğunu oluşan kan pıhtılarından temizlemek için tasarlanmıştır. Operasyona başlamadan takılan idrar sondası 7-10 gün süreyle çıkarılmaz. Ameliyat sırasında çıkarılan üretranın prostatik kısmı yerine, çevresinde yeni bir üretranın kesiti oluşturulur.
Transvesikal adenomektomi, prostat adenomu için kullanılan tüm teknikler arasında en travmatik olanlardan biridir. Aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski eşlik eder:
- Neoplazm yatağından kanama;
- Konjestif pnömoni;
- Kabızlık ile kendini gösteren bağırsağın motor tahliye fonksiyonunun ihlali.
Komplikasyonlardan kaçınmak için hastanede yapılan operasyondan sonra hastaya erken aktivasyon verilir. Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyatın aşağıdaki istenmeyen sonuçları ortaya çıkabilir:
- Mesanenin yetersiz drenajı;
- Boynunun daralması;
- Peri-veziküler dokunun idrar infiltrasyonu;
- Bir "ön mesane" oluşumu (prostat adenomunun çıkarıldığı yerde artık boşluk);
- Üretra lümeninde daralma oluşumu;
- İdrarını tutamamak.
Bu, hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkiler ve yeterli idrara çıkma için iyileşme süresini uzatır.
Müdahale laparoskop kullanılarak yapıldığında operasyonun sonuçları daha az belirgindir. Laparoskopik prostat adenom cerrahisi, prostat bezine yapılan cerrahi müdahaleler için daha az invaziv seçeneklerden biridir. Hastanın yeterince büyük prostat adenomu varsa, bu teknik hastane ürologları tarafından kullanılır.
Adenomlu bir hastanın prostat bezinin boyutu 120 cm3'ü geçmiyorsa prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu önerilir. Ancak ameliyata ihtiyaç duyan hastaların% 10'u için bez 120 cm3'ten büyük bir boyuta ulaştığı için bu seçenek uygun değildir. Ürolitiyazis, kasık fıtığı, mesane divertikülü, alt ekstremite eklemlerinin ankilozu ile prostat adenomunu çıkarmak için laparoskopik cerrahi yapılmaz. Bu durumda ameliyat olasılığına ilişkin karar toplu olarak ürolog, androlog, karın cerrahı ve diğer hastane uzmanları tarafından verilir.